Contactos mayores 40. Valoracion del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la comunidad Chilena de Infectologia en conexion a los brotes sobre hepatitis A en Chile
Statement of the Advisory Committee on Immunizations of colectividad Chilena sobre Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile
El presente documento corresponde a la opinion del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la comunidad Chilena sobre Infectologia, en comunicacion a las brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) y no ha transpirado en la pericia mundial con las vacunas disponibles En contacto a la infeccion por datingranking.net/es/imeetzu-review/ virus hepatitis A, Chile ha transitado sobre una endemia superior a la endemia intermedia, concentrandose Hoy En Dia los casos en individuos mayores de quince anos, con brotes frequentes, individuo de ellos este ano causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que tienen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la asistencia sobre brotes regulares, la repeticion de desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras y no ha transpirado con estudios de costo efectividad locales, nos llevan an exponer medidas para el control de brotes, medidas focalizadas en grupos de riesgo y no ha transpirado especialmente medidas a mediano asi como generoso plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta indisposicion.
Palabras clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas
Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines
Ocasion epidemiologica actual
En Chile, la hepatitis A se presenta en buena condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 ocurren cada 3 o cinco anos de vida, desplazandolo hacia el pelo tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 inclusive 3,2 por 100 mil habts., dentro de las anos 2002 y no ha transpirado 2010. A partir del ano 2005, 70% de los casos se han presentado en sujetos mayores de 15 anos.
La reparto sobre las casos ha sido heterogenea a lo dilatado del estado, encontrandose las tasas mas altas en las partes de Tarapaca, Arica asi como Parinacota, que llegan a concentrar 45% sobre los casos del pais, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el anualidad 2003, a pesar sobre que su colectividad solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor de riesgo mas significativo era el dispendio de alimentos expendidos en la a traves de publica.
Por este razon, se implemento un proyecto sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos entre 18 meses asi como 6 anos de vida sobre perduracion, logrando bajar la indice a 8,0 por 100 mil habts.
En los anos 2015 asi como 2016, la zona del Bio Bio presento la tasa mas la mi?s superior del estado, con valores de 8 desplazandolo hacia el pelo 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose dentro de las posibles causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento una maniobra de vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.
A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con una medida acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un incremento de 53% respecto del similar periodo del ano 2016, concentrandose 78% de las casos en el grupo etario entre 15 y no ha transpirado 39 anos de vida, con la comunicacion varones mujeres sobre 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, los casos sobre hepatitis a han estado sobre lo esperado. Las regiones que presentan incremento de las tasas respecto del igual periodo sobre 2016 son, en disciplina geografico norte a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins y no ha transpirado Maule.
Este crecimiento de casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 sobre este anualidad, se han notificado 253 casos con una tasa de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un crecimiento de mas sobre seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con la valoracion sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca hay aumento en el conjunto pequeno quince anos de perduracion, y que 85% sobre los casos ocurre en varones entre 15 asi como 39 anos de vida.
Los hombres han tenido casi siete veces mas riesgo de enfermar que las mujeres, entretanto que, en el grupo sobre de mi?s grande peligro, el sobre 25 a 29 anos, esta justificacion ha sido de casi 17 veces. No se han identificados factores de peligro asociados al consumo de viveres o habitos sobre pulcritud; no obstante, la exposicion oro-anal en varones que poseen sexo con varones (HSH) es Algunos de los principales elementos de peligro. Las casos se concentran principalmente en las comunas de Santiago Centro, Providencia asi como Nunoa.
El analisis filogenetico sobre las virus circulantes en el brote sobre la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes de hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos desplazandolo hacia el pelo otros paises europeos desplazandolo hacia el pelo que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en el pais. El SEREMI de la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica y amplio las medidas de blocaje de contactos sobre casos hasta los 40 anos de vida con vacuna anti hepatitis A.